Небяспека цыстыту заключаецца не толькі ў хваравітасці сімптомаў - адсутнасць пісьменнага лячэння багата ўскладненнямі, асабліва ў жанчын, няправільны падбор і прымяненне лекаў можа прывесці да небяспечных для здароўя і жыцця наступстваў.
Прычыны і патагенез
Схіляе фактар развіцця цыстыту ў жанчын - асаблівасці анатамічнага будынка іх мочэвыводзяшчіх шляхоў - кароткая шырокая ўрэтра, якая адкрывае доступ бесперашкоднаму пранікненню мікробаў. Размешчаныя паблізу мачавыпускальнага канала анальную і похвавую адтуліны павялічваюць рызыку інфікавання.
Яшчэ адна фізіялагічная асаблівасць, якая ўплывае на частае развіццё паталогіі ў жанчын - большы, чым у мужчын, аб'ём бурбалкі, які дазваляе працяглы час трываць пазывы ў туалет. Перыядычныя застоі мачы правакуюць захаванне і размнажэнне інфекцыі ў паражніны органа.
Развіццю запаленчага працэсу спрыяе нашэнне цеснай ці сінтэтычнай ніжняй бялізны, ствараючы эфект тэрмаса, а таксама недахоп асабістай інтымнай гігіены, адсутнасць пераборлівасці ў палавых кантактах.
Мікробы трапляюць у мачавую бурбалку ўзыходзячым (праз урэтру) або сыходным (па мачаточніках з нырак) шляхам. Магчыма інфікаванне з токам лімфы з органаў малога таза. Больш рэдкі, але верагодны гематагеннага шлях заражэння з аддаленых ачагоў запалення - насаглоткі, карыёзных паражнін зубоў.
Найбольш часта ўзбуджальнікам захворвання з'яўляецца кішачная палачка або стрэптакокі, радзей - вірусы, дрожжападобныя грыбы або венерычныя інфекцыі: гонококк, трихомонада.
У норме слізістая абалонка мачавой бурбалкі абаронена ад інфекцый глікакаліксам - протективным рэчывам, якое выпрацоўваецца пад уздзеяннем жаночых палавых гармонаў. Паражніна здаровага органа нестэрыльная - у ёй могуць прысутнічаць адзінкавыя клеткі патагеннай мікрафлоры, але актыўнае развіццё мікробаў блакуецца імуннымі сіламі арганізма. Да таго ж інфекцыя выводзіцца перыядычным токам мачы.
Штуршком да развіцця вострага цыстыту могуць служыць:
- зніжэнне імунітэту ў выніку пераахаладжэння, ВРВІ, стану нервовага перанапружання, стрэсу, фізічнага ператамлення;
- алергія на некаторыя лекавыя прэпараты;
- піяланефрыт, мачакаменная хвароба, якія суправаджаюцца парушэннем адтоку мачы;
- цукровы дыябет;
- познія тэрміны цяжарнасці;
- менапаўза, стан дысбалансу жаночых палавых гармонаў.
Цыстыт можа працякаць у вострай і хранічнай форме. Апошняя з'яўляецца вынікам няправільнага лячэння, устойлівых парушэнняў нырачных функцый, сістэмных захворванняў, звязаных з гарманальным дысбалансам.
Развіццё вострага цыстыту
Хвароба заўсёды пачынаецца рэзка, часцей за ўсё ноччу ці раніцай пасля таго, як прамачылі ногі, вымоклі пад дажджом або пасядзелі на чымсьці халодным. Сімптомы яркія і балючыя, не заўважыць іх немагчыма:
- якія цягнуць болі ўнізе жывата над Лабко, якія аддаюць у паяснічна-крыжавы аддзел;
- ніктурыя - пазыву да мачавыпускання кожныя 10-15 хвілін;
- дызурыя - пастаяннае пачуццё напоўненасці мачавой бурбалкі;
- вылучэнне мачы беднае, абцяжаранае, па кроплях, суправаджаецца вострым рэжучым болем, паленнем, свербам;
- колер каламутны, з шматкамі, магчымыя прымешкі гною ці крыві;
- слабасць, разбітасць, галаўны боль, ліхаманкавы стан, субфебрыльная або высокая тэмпература.
Запаленчы працэс часта захоплівае мачавыпускальны канал, у выніку чаго развіваецца ўрэтрыт, пры якім болевыя адчуванні і сверб узмацняюцца.
Аб працаздольнасці ў такой сітуацыі не можа быць гаворкі. Самае лепшае, што можна зрабіць - неадкладна звярнуцца да лекара.
Лячэнне, пачатае ў першыя гадзіны хваробы, павялічвае шанцы пазбавіцца ад цыстыту ў кароткія тэрміны назаўжды.
Дыягностыка
Для лячэння цыстыту запатрабуецца кансультацыя ўролага, гінеколага, лекара-інфекцыяніста.
Запатрабуецца зрабіць шэраг аналізаў:
- агульны аналіз мачы;
- мікраскапічнае даследаванне мачы;
- бактэрыяльны пасеў на вызначэнне адчувальнасці ўзбуджальніка да антыбіётыкаў;
- УГД мачавой бурбалкі - неабходна для таго, каб пераканацца ў адсутнасці змены глыбокіх падслізістага і цягліцавага пластоў бурбалкі, паліпаў, кіст.
На цыстыт паказвае высокае ўтрыманне лейкацытаў - лейкацытурыя больш за 2000/мл.
Па ўтрыманні ў мачы эрытрацытаў, цыліндравых утварэнняў можна выявіць спадарожныя праблемы і правакацыйныя развіццё цыстыту фактары: траўматычныя пашкоджанні нырак, мачакаменная хвароба, востры і хранічны гломерулонефрыт, нефрапатыі, гнойныя абсцэсы, таксічныя паразы мочавыводзячай сістэмы.
Дадаткова неабходна правядзенне гінекалагічнага абследавання - аналіз мазка з похвы на наяўнасць венерычных інфекцый і патагенную мікрафлору.
Гэтак падрабязны анамнез дапаможа дакладна выявіць узбуджальніка запалення, ступень паразы тканін органа.
Лячэнне антыбіётыкамі
Для лячэння вострага інфекцыйнага цыстыту, не абцяжаранага ўскладненнямі, прызначаецца курс антыбіётыкаў тэрмінам ад 2 да 7 дзён. Выкарыстоўваюцца прэпараты тэтрацыклінавага шэрагу, на аснове клавуланавай кіслаты, з групы пеніцылінаў і фторхінолонов.
Выбар лекаў ажыццяўляе лекар на аснове выніку аналізаў адчувальнасці ўзбуджальніка. Самаадвольны прыём лекаў можа толькі заглушыць сімптомы і паспрыяе разгортванню вялацякучага запаленчага працэсу. Якая развілася рэзістэнтнасць мікробаў ўскладніць далейшае лячэнне, звузіўшы круг дзейсных медыкаментаў.
Нельга самастойна падаўжаць прызначаны тэрмін прыёму антыбіётыкаў - з-за прыгнёту нармальнай унутранай мікрафлоры арганізма паўстане небяспека развіцця дысбактэрыёзу, імунадэфіцытных станаў.
Акрамя антыбіётыкаў пры лячэнні цыстыту ў жанчын для палягчэння сімптомаў прызначаюць спазмалітыкі, анальгетыкі і фітапрэпараты ў таблетках і іншых лекавых формах.
Фітапрэпараты і БАДы
Комплексы на аснове расліннай сыравіны нетоксичны, аказваюць супрацьзапаленчае, дыўрэціческое, желчегонное, антымікробнае дзеянне, узмацняюць працу антыбіётыкаў, не парушаючы балансу мікрафлоры. Прымаць іх можна на працягу працяглага перыяду - ад 2 тыдняў да 1 месяца падчас лячэння вострага і хранічнага цыстыту. Выбар сродкаў дастаткова шырокі:
- таблеткі, якія змяшчаюць экстракт журавін - вядомага прыроднага антыбіётыка і дыўрэціка. Журавіны аказвае звязальнае і супрацьзапаленчае дзеянне, паскараючы вывад інфекцыі з мочой вонкі;
- капсулы, якія ўтрымліваюць у складзе аскарбінавую кіслату, журавіны, мучан, хвошч палявой, прызначаны для прафілактыкі і лячэння цыстыту ў складзе комплекснай тэрапіі;
- фітасродак ад цыстыту на аснове лекавых раслін. Выпускаецца ў выглядзе раствораў і дражэ, у складзе - цвінтарэя, трава любістака, размарын;
- натуральны комплекс на аснове алеяў апельсіна, хвоі, шалвеі і іншых раслін. Выпускаецца ў выглядзе густой пасты зялёнага колеру. Перад прыёмам унутр невялікая колькасць сродку трэба растварыць у цёплай вадзе;
- сродак, якое выпускаецца ў выглядзе таблетак, утрымоўвае экстракты хмеля, перачнай мяты, мацярдушкі, піхтавае масла;
- прэпарат, прызначаны для лячэння мачакаменнай хваробы і прафілактыкі развіцця інфекцый мачавой бурбалкі. У складзе - нырачны чай, лісце кучаравага шаўковачашачніка, папая, перац кубеба. Існуе ў капсулах і таблетках. Акрамя выяўленага дыўрэціческое дзеянні сродак купіруе запаленчы працэс у мочэвыводзяшчіх шляхах, паляпшае іх праходнасць, выводзіць пясок і растварае дробныя камяні ў нырках, працуе як спазмалітычнае і абязбольвальнае сродак.
Спазмалітыкі
Для зняцця болевага сіндрому, паслаблення гладкай мускулатуры мачавой бурбалкі і палягчэнні адыходжанні мачы прызначаюць миотропные спазмалітыкі. Прэпараты здымаюць выяўленыя сімптомы, памяншаюць боль і дыскамфорт, выкліканыя скарачэннем мускульных валокнаў.
Аднаразовы прыём не павінен перавышаць 2-3 таблетак. Перадазіроўка можа выклікаць галавакружэнне, дрымотнасць, зніжэнне артэрыяльнага ціску. Не варта забываць, што спазмалітык дае толькі часовае палягчэнне, але не лечыць захворванне.
Анальгетыкі
Моцныя болі, якія суправаджаюцца павышэннем тэмпературы, ліхаманкавым станам, слабасцю, служаць прычынай прызначэння медыкаментаў з групы вытворных пропионовой кіслаты. Ужывальныя прэпараты аказваюць агульнае супрацьзапаленчае і абязбольвальнае дзеянне. Пабочныя эфекты даволі рэдкія, але верагодныя, таму перад ужываннем лекаў трэба абавязкова пераканацца ў іх бяспецы, пагаварыўшы з лекарам. Да супрацьпаказанняў для прыёму сродкаў, якія змяшчаюць вытворнае пропионовой кіслаты, ставяцца выяўленая нырачная, пячоначная недастатковасць, цяжарнасць, ранні дзіцячы ўзрост да 6 гадоў.
Прабіётыкі
У якасці прафілактыкі дысбактэрыёзу, парушэнняў працы страўнікава-кішачнага гасцінца на фоне прыёму антыбіётыкаў прымяняюцца прэпараты, якія змяшчаюць натуральныя комплексы лактабактэрый і біфідабактэрый - прабіётыкі. Сродкі добра зарэкамендавалі сябе як якія засцерагаюць і аднаўляюць мікрафлору жаночых палавых органаў, якія ўзмацняюць мясцовы імунітэт, якія зніжаюць непажаданыя наступствы лячэння антыбіётыкамі. Супрацьпаказанняў да прыёму прабіётыкі трохі - падвышаная адчувальнасць да кампанентаў прэпаратаў або алергічная рэакцыя.
Пры няўскладненай вострай форме цыстыту эфектыўна лячэнне сухім і вільготным цяплом. Карысныя цёплыя паравыя і з месцамі ванначкі з адварам святаянніка ці крываўніка: для паравой ванны ў таз наліваюць гарачы травяны адвар. Над выходнай парай трэба прысесці на кукішкі і пасядзець 10-15 хвілін. Пара павінна быць цёплым, але не пякучым. Для сядзячых ванначак адвар лекавых траў дадаюць у ваду тэмпературай каля 45 °С.
У стане спакою да нізу жывата - да месца размяшчэння мачавой бурбалкі - можна прыкладваць цёплую грэлку.
Цеплавыя працэдуры стымулююць міжтканкавы абмен, аказваюць расслабляльнае, абязбольвальнае, спазмалітычнае дзеянне.
Праграванне дазволена толькі пры адсутнасці запаленчых працэсаў палавых органаў, у адваротным выпадку такое лячэнне можа нанесці дадатковую шкоду.
Дадатковыя метады лячэння
У якасці дадатковага лячэння можна прымяняць тэхніку масажу мачавой бурбалкі.
- У становішчы напаўлежучы на спіне злёгку сагнуць калені (пад спіну можна пакласці валік або падушку).
- Кончыкі пальцаў абедзвюх рук размясціць на жываце на 2-3 пальца ніжэй пупка.
- Выдыхаючы, плыўна і глыбока націснуць на брушную сценку да адчування лёгкага болю ўнутры, праз некалькі секунд адпусціць рукі і зноў націснуць на жывот. Зрабіць 5 ці 6 паўтораў.
Рухі накіраваныя на ўхіленне затрымак дыурэзу, застойных з'яў і паскарэнне кровазвароту ў вобласці мачавой бурбалкі. Калі масаж зроблены правільна, пасля яго заканчэння ўзнікне моцны пазыў наведаць туалет.
У перыяд лячэння цыстыту для прамывання мачавой бурбалкі неабходна піць больш вадкасці, чым звычайна. Акрамя чыстай пітной вады карысна піць слабашчолачную мінеральную без газу, морсы з журавін, чорнай і чырвонай парэчкі, вішні, абляпіхі і іншых ягад. Кіслыя напоі аказваюць антымікробнае дзеянне, не даюць інфекцыі затрымоўвацца на сценках органа, паскараюць выснову прадуктаў запалення з паражніны мачавой бурбалкі.
Высокім мочегонным і супрацьзапаленчым эфектам валодаюць адвары і настоі насення і трава кропу, аптэчнага рамонка, пятрушкі, лісця брусніцы, проса. Для іх падрыхтоўкі 2 сталовыя лыжкі стоўчанай сыравіны заліваюць 1 л стромкага кіпеню, стамляюць на працягу 15 хвілін на вадзяной лазні і настойваюць каля гадзіны. Вадкасць старанна працаджваюць і ўжываюць у цёплым выглядзе па 1 шклянцы 3 разы на дзень.
Дыўрэціческое пітво трэба асцярожна ўжываць пры недастатковай функцыі нырак, схільнасці да гіпертаніі або гіпатаніі.
У перыяд лячэння цыстыту неабходна выключыць з харчавання вострыя заправы, марынаваныя і салёныя прадукты, кандытарскія вырабы, газаваныя салодкія напоі, моцную каву, спіртное. Гэтыя прадукты перашкаджаюць выводзіць функцыі нырак, спрыяюць назапашванню мачавой кіслаты, раздражняюць мочавыводзячыя шляхі.
Хранічны цыстыт
Няўчасна пачатае або няправільна і нядбайна праведзенае лячэнне вострага цыстыту цягне за сабой запушчаную хранічную форму з перыядычнымі рэцыдывамі. Хранічны цыстыт - шматгадовае захворванне. Перыяды рэмісіі або вялацякучага запаленчага працэсу, у якія захворванне практычна не дае аб сабе ведаць, чаргуюцца з рэзкім абвастрэннем сімптомаў.
Небяспека хранічнага цыстыту заключаецца не толькі ў моцным дыскамфорце і болях, якія наганяюць у перыяд абвастрэнняў. Ачаг запалення, доўга існуючы ў мачавой бурбалцы, дзівіць глыбокія пласты органа, спрыяе адукацыі цяжкавылечных марфалагічных формаў хваробы: міжтканкавага, кістознага, гемарагічнага, гангрэнознага цыстыту, паліпозных разрастанняў. У працэс запалення залучаецца не толькі слізістая абалонка, але і падслізістага пласт, цягліцавая тканіна, крывяносная сістэма органа. Паступова здзіўленыя ўчасткі замяшчаюцца грубіянскай рубцовай тканінай, орган губляе эластычнасць, перастае ў належнай меры спраўляцца са сваімі функцыямі.
Акрамя таго, запаленчы працэс здольны перакінуцца на бліжэйшыя органы, выклікаць развіццё парацыстыту - паражэнне околопузырной абалоніны, піяланефрыту. Паступовае распаўсюджванне інфекцыі можа стаць прычынай развіцця аднексіту, знітавальных працэсаў фалопіевых труб і наступнага бясплоддзя.
У цяжарных абвастрэнне хранічнага працэсу непазбежна, на гэта ўплываюць змены гарманальнага фону, ваганні імунітэту, здушванне ўнутраных органаў якая расце маткай, што дадаткова правакуе застой мачы, запаленчы працэс. Найбольш цяжкае ўскладненне цыстыту ў цяжарных - востры піяланефрыт з цяжкай інтаксікацыяй арганізма і пагрозай выкідка.
Лячэнне ускладненых формаў цыстыту праводзіцца ў стацыянары. Акрамя прыёму медыкаментозных сродкаў могуць быць прызначаны наступныя віды тэрапіі:
- інстыляцыя - увядзенне ў паражніну мачавой бурбалкі лекавых раствораў, якія вымываюць таксіны, якія аказваюць супрацьзапаленчае дзеянне;
- фізіятэрапія - лячэнне электратокавымі імпульсамі, іёнафарэз, УВЧ, гразевыя аплікацыі, акупунктура;
- пазіцыйная тэрапія - спецыяльныя паставы, якія дапамагаюць ліквідаваць застойныя з'явы, аднавіць праходнасць мочэвыводзяшчіх шляхоў. Метад падыходзіць цяжарным;
- хірургічныя віды лячэння - лазернае прыпяканне або сячэнне здзіўленых тканін мачавой бурбалкі. У цяжкіх выпадках поўнай страты органам сваіх функцый звяртаюцца да пластыцы мачавой бурбалкі з уласных тканін кішачніка.
Працягласць лячэння хранічнага цыстыту складае некалькі месяцаў. Курс накіраваны на ўстараненне запаленчага працэсу, папярэджанне ўскладненняў, максімальнае аднаўленне дзейнасці мочавыводзячай сістэмы, прадухіленне незваротных змяненняў у структуры тканак органа.
Асноўныя меры прафілактыкі цыстыту: выкананне правіл гігіены, нашэнне ніжняй бялізны з натуральных тканін, выбар абутку і адзення па надвор'і і сезоне, своечасовае лячэнне прастудных захворванняў і хранічных паталогій, прыём агульнаўмацавальных вітамінных комплексаў.