Няўскладненыя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў з'яўляюцца вельмі распаўсюджанай праблемай і нярэдка рэцыдывуюць. Цыстыт - гэта часта сустракаемае бактэрыяльнае захворванне, ад якога звычайна пакутуюць жанчыны (у іх ён сустракаецца прыкладна ў 8 разоў часцей, чым у мужчын).
Што такое бактэрыяльны цыстыт
Цыстыт бактэрыяльнага характару характарызуецца запаленчым працэсам сценак мачавой бурбалкі. Ён нядрэнна паддаецца лячэнню і звычайна не патрабуе шпіталізацыі.
У сувязі з асаблівасцямі будовы мочапалавой сістэмы, большасць скаргаў на гэтую праблему паступае ад жанчын, але часам з ёй сутыкаюцца і мужчыны.
Прычыны развіцця
Бактэрыяльны цыстыт заўсёды ўзнікае па адной прычыне - у выніку траплення ў мачавую бурбалку хваробатворных мікраарганізмаў.
Справакаваць захворванне могуць наступныя фактары:
- незахаванне правіл гігіены;
- наяўнасць хранічных інфекцый;
- перанесеная ўстаноўка мачавога катэтара;
- выкарыстанне сперміцыдных кантрацэптываў;
- частая змена палавых партнёраў;
- атрафічны вагініт у анамнезе.
У мужчын найбольш частым фактарам развіцця захворвання з'яўляюцца ІППШ. На з'яўленне цыстыту могуць аказаць уплыў працяглае знаходжанне на холадзе, частыя стрэсавыя сітуацыі і прыём вызначаных лекавых сродкаў, але ўсе гэтыя фактары лічацца спадарожнымі. Уплываючы на агульны імунітэт арганізма, яны павялічваюць верагоднасць размнажэння патагенных мікраарганізмаў.
Хваратворныя мікраарганізмы могуць пракрасціся ў мачавую бурбалку ўзыходзячым, лимфогенным і гематагенным шляхамі. Неабходнай умовай развіцця захворвання з'яўляецца інвазія бактэрый у сценкі мачавой бурбалкі.
Сімптомы
Бактэрыяльны цыстыт у пацыентаў любой падлогі пачынаецца з вострай фазы.
Яго можна распазнаць па некалькіх спецыфічным прыкметах:
- з'яўленне частых пазываў у туалет;
- хваравітасць, паленне і дыскамфорт пры мачавыпусканні;
- вылучэнне невялікай колькасці крыві з мочой;
- ілжывыя пазывы ў туалет, памяншэнне колькасці вылучаемай мачы.
Апроч спецыфічных сімптомаў, пацыент можа сутыкнуцца з наступнымі прыкметамі развіцця цыстыту:
- балючыя адчуванні падчас і пасля палавога акту;
- дыскамфорт у галіне пахвіны і таза;
- павышэнне тэмпературы цела;
- болі які цягне характару ў паясніцы.
Прагрэсавальнае захворванне прыводзіць да памутнення мачы і з'яўлення спецыфічнага паху. Таксама можа назірацца нетрыманне мачы пры чханні ці кашлі. Хранічная форма цыстыту характарызуецца тымі ж прыкметамі, што і вострая, але яны становяцца менш выяўленымі і інтэнсіўнымі.
Адметныя асаблівасці ў параўнанні з іншымі формамі
Цыстыт - захворванне, якое мае вялікую колькасць формаў і праяў. Найбольш часта сустракаюцца бактэрыяльны, грыбковы і вірусны цыстыты інфекцыйнай прыроды. У некаторых выпадках захворванне правакуе "якая апусцілася" нырачная інфекцыя.
Апроч пералічаных, вылучаецца шырокая група цыстытаў неінфекцыйнай прыроды. Яны могуць развівацца ў выніку паразы слізістай небіялагічнага характару.
Існуюць віды цыстыту:
- Траўматычны або цыстыт іншароднага цела. Развіваецца пры працяглым выкарыстанні мачавога катэтара, якое прыводзіць да пашкоджання тканін.
- Міжтканкавай або аутоімунный.Хранічная форма захворвання, якая складана дыягнастуецца і лечыцца, бо дакладныя прычыны развіцця да гэтага часу не ўстаноўлены спецыялістамі. Часцей за ўсё гэтую форму цыстыту можна распазнаць па моцнай болі пры напаўненні мачавой бурбалкі, а таксама моцна якія пачасціліся пазываў да мачавыпускання - у некаторых выпадках іх колькасць можа даходзіць да 100 раз у суткі.
- Прамянёвы.Узнікае ў пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі, якія падвяргаюцца прамянёвай тэрапіі. Апрамяненне згубна ўплывае на слізістую абалонку мачавой бурбалкі, узнікаюць болі, частыя пазывы да мачавыпускання, кроў у мачы.
- Алергічны.Узнікае як рэакцыя на якія трапілі ў арганізм алергены.
- Хіміка-таксічны. Дадзеная форма захворвання можа паўстаць пры ўжыванні сперміцыдных геляў, гігіенічных спрэяў, трапленні ва ўрэтру хлору пры наведванні басейна.
Дыягностыка
Нават пры наяўнасці спецыфічных сімптомаў, дыягнаставаць цыстыт можна толькі з дапамогай лабараторнага даследавання мачы. Аналіз дазваляе выявіць наяўнасць у ёй бялку, залішні працэнт лейкацытаў і гематурыі (наяўнасць эрытрацытаў). Дадаткова праводзіцца бактэрыяльны пасеў, дзякуючы якому лекар можа ўсталяваць узбуджальніка захворвання і падабраць найбольш эфектыўныя лекавыя сродкі.
У мужчын дадаткова абследуюць прадсталёвую залозу і праводзяць аналізы для выключэння шэрагу палавых інфекцый, якія могуць працякаць утоена і бессімптомна. Жанчынам неабходна прайсці агляд у гінеколага і здаць мазок для адзнакі мікрафлоры.
Спосабы тэрапіі бактэрыяльнага цыстыту
Бактэрыяльны цыстыт патрабуе медыкаментознага лячэння прэпаратамі з антыбактэрыйным дзеяннем. Лекар падбірае прыдатныя сродкі пасля вывучэння вынікаў лабараторных даследаванняў. Захворванне ў хранічнай стадыі патрабуе тэрапіі на працягу 7-10 дзён. У многіх выпадках эфектыўным аказваецца комплексны падыход да лячэння цыстыту.
Этыялагічнае лячэнне
Бо прычынай запаленчага працэсу ў мачавой бурбалцы звычайна становіцца інфекцыя, часцей за ўсё пацыентам прызначаюцца антыбактэрыйныя прэпараты. Найбольш распаўсюджаны ўзбуджальнік цыстыту - Esherichia coli, гэты урапатагенны мікраарганізм выяўляюць у 75-90% выпадкаў.
У 5-10% пацыентаў захворванне выклікае Staphylococcus saprophyticus, радзей сустракаюцца іншыя энтэрабактэрыі.
Патагенетычнае лячэнне
Антыбактэрыйная тэрапія ў жанчын дазваляе пазбавіцца ад бактэрый у мачавой бурбалцы, але не аказвае ўздзеяння на бактэрыі ў кішачніку. Яны зноў трапляюць на паверхню пахвіны, ва ўрэтру, а затым - у мачавую бурбалку. Абалонка мачавой бурбалкі, закліканая абараняць яго ад пранікнення бактэрый, падчас цыстыту парушаецца, што выклікае высокую верагоднасць рэцыдыву захворвання.
У сусветнай практыцы шырока распаўсюджана лячэнне хранічнай формы цыстыту шляхам увядзення гіялурону натрыю ў мачавы пузыр. Існуюць сродкі для пераральнага прыёму, але часцей за найбольш эфектыўным з'яўляецца іх сумяшчэнне.
Такія прэпараты дазваляюць:
- абараніць сценкі мачавой бурбалкі ад пранікнення бактэрый;
- аднавіць парушаны ахоўны пласт слізістай абалонкі;
- абараніць уротелий ад уплыву таксічных кампанентаў, якія змяшчаюцца ў складзе мачы;
- значна знізіць інтэнсіўнасць які праходзіць у мачавой бурбалцы запаленчага працэсу.
Гэтая методыка эфектыўная ў выпадку рэцыдываў, рэзістэнтнасці да антыбактэрыйных прэпаратаў і адсутнасці вынікаў ад іншых відаў тэрапіі. Яшчэ адна яе перавага заключаецца ў зніжэнні верагоднасці рэцыдываў і магчымасці пазбавіцца ад цыстыту на доўгі час нават у запушчаных выпадках.
Сімптаматычнае лячэнне, якое памяншае праявы хваробы
Бактэрыяльны цыстыт у жанчын выклікае дыскамфорт і болі, якія могуць быць дастаткова моцнымі. Справіцца з гэтым дазваляе сімптаматычнае лячэнне, галоўная мэта якога - палягчэнне агульнага стану пацыенткі.
У большасці выпадкаў лекары прызначаюць нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, рэкамендуюць адмовіцца ад гарбаты, кава і алкагольных напояў. Для палягчэння болевага сіндрому можна прымаць цёплыя ванны і карыстацца грэлкай. Падчас тэрапіі цыстыту важна піць дастатковую колькасць вады.
Сродкі для лячэння бактэрыяльнага цыстыту ў жанчын
Тэрапія цыстыту ў жанчын мае на ўвазе пераральны прыём лекавых сродкаў. Справіцца з захворваннем у кароткія тэрміны дазваляе комплексны падыход, які ўлічвае індывідуальныя асаблівасці арганізма пацыенткі.
Антыбіётыкі
У аснове тэрапіі цыстыту - прымяненне лекавых сродкаў, здольных выбарча прыгнятаць або знішчаць хваробатворныя мікраарганізмы. Для лячэння запаленчых працэсаў, якія ўзнікаюць у мочапалавой сістэме арганізма, прымяняюцца уросептики, якія выводзяцца праз ныркі і забяспечваюць такім чынам эфектыўную канцэнтрацыю прэпарата ў галіне запалення.
| Антыбіётык | Апісанне |
|---|---|
| Вытворнае фосфонавай кіслаты | Растваральны ў вадзе парашок з водарам цытрусавых. Дадзены прэпарат лічыцца адным з найбольш часта прымяняюцца антыбіётыкаў пры лячэнні цыстыту. Дзейнічае прыкладна на працягу 2 гадзін, поўнасцю выводзіцца з арганізма праз 2 сутак. |
| Паўсінтэтычны антыбіётык з групы макролидов II пакаленні | Таблеткі белага колеру. Прызначаецца пацыентам, якія сутыкнуліся з цыстытам у выніку палавой інфекцыі. |
| Антыбіётык з групы фторхіналонаў II пакаленні | Таблеткі аранжавага колеру. 1 таблеткі дастаткова на 12 гадзін, цалкам прэпарат выводзіцца з арганізма на працягу 1 сутак. |
| Антыбіётык з групы хіналонаў I пакалення | Уздзейнічае на шырокі пералік вірусаў. Выпускаецца ў выглядзе цвёрдых капсул, дзеючае рэчыва - налідыксавая кіслата. |
| Антыбіётык з групы хіналонаў I пакалення | Выпускаецца ў выглядзе капсул, дзеючае рэчыва - піпемідавая кіслата. Пачынае працаваць на працягу першых 1, 5 гадзін пасля траплення ў арганізм. Да 85% дзейнага рэчыва выводзіцца на працягу 1 сутак. |
| Паўсінтэтычны антыбіётык з групы цефаласпорынаў III пакаленні | Аранжавыя таблеткі з пахам ягад. Дзеянне прэпарата заключаецца ў прыгнечанні сінтэзу паталагічных мікраарганізмаў. |
Абязбольвальныя прэпараты
Пры цыстыце лекары звычайна прызначаюць нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі ў форме таблетак або рэктальных свечак.
Пацыентам, якія сутыкнуліся з рэцыдывам захворвання, часта даводзіцца прымаць падобныя прэпараты ў якасці асноўных. Такі ж падыход прымяняецца ў выпадках, калі выкарыстанне антыбіётыкаў па тых ці іншых прычынах немагчыма. У якасці комплекснай тэрапіі спецыяліст можа прызначыць спазмалітычныя прэпараты, якія блакуюць балючыя спазмы сценкі мачавой бурбалкі.
У вострай фазе захворвання бурбалка можа сціскацца, што перашкаджае нармальнаму апаражненню. Паслабленне цягліц вырашае гэтую праблему і аказвае абязбольвальнае дзеянне, паляпшае цыркуляцыю крыві і аднаўляе звычайнае функцыянаванне органа.
Важна ўлічваць, што спазмалітыкі ўплываюць на сістэмны крывацёк і працу ўнутраных органаў, таму іх не ўжываюць пры праблемах з крыватворам, нырачнай і пячоначнай недастатковасці, вострых захворваннях страўнікава-кішачнага гасцінца і некаторых іншых праблемах са здароўем. Таму іх прыём і дазоўку неабходна ўзгадняць з урачом.
Дыўрэтыкі
Дыўрэціческое прэпараты прызначаюцца для аднаўлення нармальнага рэжыму мачавыпускання, які з'яўляецца важным фактарам у лячэнні цыстыту. Найбольш зберагалымі з'яўляюцца мочегонные сродкі расліннага паходжання або фітапрэпараты, якія прызначаны для дапаможнай тэрапіі.
У іх ліку можна вылучыць:
- Прэпарат у выглядзе пасты, які складаецца з травы і эфірных выцяжак. Невялікая колькасць гэтага сродку разводзіцца вадой і ўжываецца ўнутр.
- Таблеткі або раствор на расліннай аснове, у складзе якіх трава цвінтарэю, карані любістаку лекавага і лісце размарына. Аказвае як дыўрэціческое, так і як супрацьмікробнае дзеянне на арганізм.
- Травяныя зборы. У склад такіх фітапрэпаратаў уваходзяць травы, якія стымулююць выпрацоўку мачы і аказваюць супрацьзапаленчае, спазмалітычнае і расслабляльнае дзеянне. У складзе збораў можна знайсці кару дуба, святаяннік, рамонак і лён. Падобныя сродкі эфектыўныя пры розных формах цыстыту і прымяняюцца нават у запушчаных выпадках.
Рэжым піцця
Ужыванне дастатковай колькасці вадкасці дазваляе зменшыць канцэнтрацыю мачы і раздражненне запалёных сценак мачавой бурбалкі, а таксама пачасціць пазывы да мачавыпускання і паскорыць збавенне ад хваробатворных бактэрый. Урачы рэкамендуюць піць не менш як 2-3 л вады ў суткі, абапіраючыся на масу цела пацыента. Пры цыстыце неабходны пасцельны рэжым, які дазваляе паскорыць працэс лячэння і аднаўленні.
Прафілактыка
Бактэрыяльная форма цыстыту добра паддаецца прафілактыцы, з дапамогай якой можна як пазбегнуць гэтага захворвання, так і абараніцца ад магчымых рэцыдываў пасля лячэння.
Большасць спецыялістаў рэкамендуюць праходзіць прафілактычныя мерапрыемствы:
- Захаванне гігіены. Неабходна падмываць не радзей 1 разу ў дзень, пры гэтым кірунак павінна быць спераду назад. Такім чынам можна пазбегнуць трапленні хваробатворных арганізмаў з анальнай адтуліны ў вобласць похвы і ўрэтры (менавіта гэты механізм часцей за ўсё прыводзіць да развіцця цыстыту ў жанчын).
- Ужыванне дастатковай колькасці вадкасці.
- Выкарыстанне кантрацэптываў бар'ернага тыпу.
- Абарона ад пераахаладжэння і доўгага знаходжання ў мокрым купальніку.
- Адмова ад сінтэтычнай бялізны на карысць бялізны з натуральных тканін.
Таксама жанчынам рэкамендуецца здзяйсняць мачавыпусканне пасля кожнага палавога акту, каб пазбавіцца ад бактэрый, якія маглі патрапіць у мачавыпускальны канал. Не меней важна рэгулярна апаражняць мачавую бурбалку, бо застаялая мача з'яўляецца дабратворным асяроддзем для размнажэння хваробатворных мікраарганізмаў.
У выпадку, калі сімптомы вярнуліся на працягу 14 дзён пасля завяршэння тэрапіі, неабходна здаць мачу на бактэрыяльны пасеў. Неэфектыўнасць лячэння можа быць звязана з нізкай успрымальнасцю мікраарганізма да абранага прэпарата.
Магчымыя ўскладненні і хранізацыя захворвання
Недалечаны цыстыт можа перарасці ў хранічную форму, ад якой становіцца нашмат складаней пазбавіцца, і тэрапія якога даражэйшая. Пазбегнуць гэтага наступства можна, калі своечасова звярнуцца да адмыслоўца пры з'яўленні першых прыкмет захворвання. Досыць частым ускладненнем з'яўляецца пузырно-мочеточниковый рэфлюкс. Ён узнікае, калі з мачавой бурбалкі мача пападае ў мачаточнік, гэта значыць у зваротным кірунку.
Гэты працэс, калі не надаць яму належную ўвагу, можа прывесці да запалення маткі, перытанітам або запалення брушыны. Запаленчы працэс у сценках мачавой бурбалкі часам выклікае абсцэсы і рубцы, у выніку чаго скарачаецца аб'ём умяшчальнай мачы. У гэтым выпадку пацыент сутыкаецца з частымі і балючымі мачавыпускання.
У мужчын які зацягнуўся цыстыт можа прывесці да траплення мачы ў прадсталёвую залозу, запаленчаму працэсу ў прастаце і эпідыдыміту. У жанчын могуць узнікнуць праблемы з рэпрадуктыўнай функцыяй. Цыстыт, які мае бактэрыяльную прыроду, у вострай форме можа прывесці да выкідка ў цяжарных. Таму лячэнне, на якое ў большасці выпадкаў ідзе прыкладна тыдзень, нельга адкладаць.