Цыстыт з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных уралагічных захворванняў. За ўсё жыццё дадзеную хваробу пераносіць кожная чацвёртая жанчына, у 30% з іх на працягу года можа паўстаць паўтор хваробы, а ў 10% - часта абвастраецца форма.
Гэта захворванне знаёма не па чутках шматлікім дзяўчынам і жанчынам, значна змяншаючы якасць жыцця. Нярэдка пры першым эпізодзе цыстыту пацыенткі адчуваюць моцны боль і страх, і не ведаюць, што неабходна рабіць. Наш артыкул закліканы дапамагчы пазбегнуць узнікнення цыстыту і, у выпадку з'яўлення сімптомаў, зарыентаваць для далейшых дзеянняў.
Цыстыт- гэта запаленне слізістай абалонкі мачавой бурбалкі.
Прычыны
Асноўнай прычынай цыстыту з'яўляюцца інфекцыі, значна радзей сустракаюцца неінфекцыйныя прычыны. Тое, што на цыстыт захворваюць жанчыны, звязана з анатамічнымі і фізіялагічнымі асаблівасцямі арганізма, якія ўключаюць у сябе кароткую і шырокую ўрэтру, блізкае размяшчэнне вонкавага адтуліны ўрэтры да похвы і прамой кішцы, гарманальныя асаблівасці. Мужчыны не хварэюць цыстытамі, так як урэтра ў іх доўгая і прадсталёвая жалеза з'яўляецца нейкім анатамічным бар'ерам для ўзыходзячага траплення мікраарганізмаў у мачавую бурбалку. Частыя мачавыпускання ў мужчын, болі ў пахвіны, болі ў канцы мікцыі - з'яўляюцца прыкметай прастатыту.
Важна адзначыць, што цыстыт у пераважнай большасці выпадкаў выклікаюць не мікраарганізмы, якія трапляюць у арганізм з навакольнага асяроддзя або пры палавым акце, а ўласныя бактэрыі, якія ў норме засяляюць кішачнік і жаночыя палавыя шляхі. Любыя фактары, якія прыводзяць да зніжэння імунітэту (пераахаладжэнне, стрэс і г. д. ) выклікаюць ўзмоцненае размнажэнне эндагенных (ўнутраных) мікраарганізмаў, якія і прыводзяць да запалення слізістай мачавой бурбалкі. Наяўнасць у дадзеных бактэрый спецыяльных фімбрый (гаплікаў для счаплення са сценкай мачавой бурбалкі), іх вялікая колькасць і зніжэнне ахоўнай здольнасці мукаполіцукрыднага пласта мачавой бурбалкі і прыводзіць да развіцця запалення.
Пры адсутнасці лячэння цыстыту, ці няправільна падабранай антыбактэрыйнай тэрапіі, гэтыя інфекцыі здольныя падымацца ўверх па мачавых шляхах, выклікаючы запаленне нырак, характэрнымі сімптомамі якога з'яўляюцца:
- павышэнне тэмпературы цела;
- боль у паяснічнай вобласці;
- прыкметы інтаксікацыі (агульная слабасць, галаўны боль, дрымотнасць, дрыжыкі).
Асноўныя бактэрыі, якія выклікаюць цыстыт:
- На дзель Esherichia coli (кішачная палачка) даводзіцца 75% выпадкаў;
- У 10% – Klebsiella spp. ;
- У 5-10% выпадкаў прычынай з'яўляецца Staphylococcus saprophyticus;
- Яшчэ радзей сустракаюцца іншыя энтэрабактэрыі.
Фактары рызыкі развіцця цыстыту
- Сэксуальная актыўнасць;
- Недастатковая гігіена;
- Выкарыстанне унутрыпохвавых сродкаў кантрацэпцыі;
- Пераахаладжэнне ног або агульнае пераахаладжэнне;
- Цяжарнасць;
- Постменопауза;
- Зніжэнне імуннага адказу арганізма (пры цукровым дыябеце, ВІЧ-інфекцыі, хіміятэрапіі і да т. п. );
- Наяўнасць перашкод для адтоку мачы (напрыклад, камень мачавой бурбалкі, гіпаактыўны мачавая бурбалка з прычыны нейропатии на фоне цукровага дыябету).
Сімптомы вострага цыстыту
- Болі ў канцы мачавыпускання (калі дно мачавой бурбалкі дакранаецца яго шыйкі;
- Частыя (больш за 8 разоў днём) мачавыпускання;
- Наяўнасць падвышанай колькасці лейкацытаў у агульным аналізе мачы;
- Неадкладныя імператыўныя пазывы да мачавыпускання;
- Адчуванне ціску або спазму ў лабковай вобласці;
- З'яўленне прымешкі крыві ў мачы, асабліва ў канцы мачавыпускання;
- Адсутнасць вагінальных свербу і вылучэнняў;
- Адсутнасць гіпертэрміі (тэмпература цела менш за 37, 5 градусаў).
Першыя тры сімптому, паказаныя вышэй, заўсёды прысутнічаюць пры вострым цыстыце.
Клінічныя формы цыстыту
Востры няўскладнены цыстыт
У пераважнай большасці выпадкаў дыягназ відавочны з наяўнасці характэрных сімптомаў (частае мачавыпусканне, болі ў канцы мачавыпускання). Як правіла, пры дадзеным варыянце цыстыту не патрабуецца праводзіць дадатковую дыягностыку, а можна адразу пачынаць эмпірычны (які даказаў на практыцы эфектыўнасць) прыём рэкамендаванага антыбактэрыйнага прэпарата. У сапраўдны момант, як правіла, хапае аднаразовага прыёму. Толькі ў выпадку неэфектыўнасці лячэння паказана дадатковае абследаванне. Кантроль агульнага аналізу мачы пры прыкметах поўнага акрыяння таксама не патрабуецца.
Пры вострым цыстыце ў агульным аналізе мачы заўсёды выяўляецца падвышаная колькасць лейкацытаў.
Калі гэтага няма - дыягназ сумніўны і трэба шукаць іншыя прычыны частых і балючых мачавыпусканняў.Маскамі вострага цыстытумогуць быць:
- гіперактыўная мачавая бурбалка;
- запаленне ўрэтры, выкліканае відавочнымі палавымі інфекцыямі (хламідыі, мікоплазма геніталіум, ганарэя, трыхаманады);
- вагініт (запаленне похвы);
- хваробы мачавой бурбалкі (камяні і пухліны);
- сухоты мачавой бурбалкі.
Частарэцыдывавальны цыстыт
Частарэцыдывавальны цыстыт з'яўляецца пры наяўнасці 2-х і больш эпізодаў за паўгода ці 3-х і больш эпізодаў на працягу аднаго года.
Чаму ў адных жанчын цыстыт з'яўляецца эпізодам у жыцці, а ў іншых прыводзіць да частых рэцыдываў навуцы дакладна невядома.
Верагодныя прычыны частарэцыдывавальны цыстыту:
- генетычная схільнасць (зніжэнне бар'ернай функцыі мукаполіцукрыднага пласта слізістай мачавой бурбалкі);
- анамаліі развіцця мачавой сістэмы;
- пролапс (выпадзенне) унутраных палавых органаў;
- дэфіцыт эстрагенаў;
- дэфіцыт вітаміна D;
- жалезадэфіцытная анемія, у тым ліку латэнтная (дэфіцыт ферритина);
- гіпатэрыёз (зніжэнне выпрацоўкі шчытападобнай залозай гармонаў);
- цукровы дыябет;
- дысбіёз похвы;
- дысбіёз кішачніка;
- выкарыстанне дыяфрагмаў і сперміцыдаў;
Для дыягностыкі прычын частарэцыдывавальны цыстыту выкарыстоўваюць:
- агульны аналіз мачы;
- бактэрыяльнае даследаванне мачы з вызначэннем адчувальнасці да антыбіётыкаў;
- УГД нырак, мачавой бурбалкі з вызначэннем рэшткавым мачы;
- кансультацыя гінеколага (выяўленне дысбіёзу похвы);
- ФСГ, эстрадыёл (выяўленне дэфіцыту эстрагенаў);
- глюкоза крыві, гликозилированный гемаглабін, інсулін, З-пептыд (дыягностыка цукровага дыябету);
- ТТГ, Т4-вольны, Т3-сободны (дыягностыка гіпатэрыёзу);
- агульны аналіз крыві;
- ферритин крыві (выяўленне латэнтнай анеміі);
- урафлоўметрыя (вызначэнне скорасці мачавыпускання).
Калі прычыну дадзенай формы цыстыту не ўдаецца выявіць, у першай лініі тэрапіі "залатым" стандартам лічаць прымяненне спецыяльных імунных прэпаратаў. Іх механізмам дзеяння з'яўляецца прыём саслабленых штамаў Кішачнай палачкі і выпрацоўкай на іх ахоўных антыцелаў, якія ў наступным не даюць магчымасці размнажацца мікробам.
Таксама ўжываюць антыбактэрыйныя прэпараты ў малых дозах на ноч, доўга, раслінныя і мочегонные прэпараты, увядзенне ў мачавую бурбалку гіялуронавай кіслаты (павышае ахоўную здольнасць мачавой бурбалкі).
Посткаітальны цыстыт
Гэта цыстыт, які ўзнікае да 36 гадзін пасля палавога кантакту. Найбольш часта з ім сутыкаюцца жанчыны пры з'яўленні новага палавога партнёра ці з пачаткам сямейнага жыцця. Пры гэтым відавочныя патагены, якія патрабуюць лячэння, не заўсёды выяўляюцца ў мужчын.
Важным дыферэнцыяльным фактарампрычыны развіцця посткоітального цыстытуз'яўляеццатэст з прэзерватывам:
- рэцыдываў няма пры выкарыстанні прэзерватываў - мужчынскі фактар (пошук палавых інфекцый у ўрэтры, на галоўцы пеніса, простаста, яечках);
- пастаянныя рэцыдывы пры выкарыстанні прэзерватываў. Магчымая прычына - алергія на латекс. Рэкамендавана выкарыстанне сперміцыдаў;
- выкарыстанне прэзерватываў не прыводзіць да акрыяння, пры выкарыстанні лубрыкантаў рэцыдываў няма. Сэксуальны фактар, магчыма мясцовая траўматызацыя сухой слізістай пры палавым акце. Рэкамендавана выкарыстанне лубрыкантаў;
- выкарыстанне прэзерватываў не прыводзіць да акрыяння, выкарыстанні лубрыкантаў не прыводзіць да акрыяння. Жаночы фактар. Абследаванне ў гінеколага для выключэння нізкага размяшчэння вонкавага адтуліны ўрэтры (інтравагінальная дыстопія), сімптомаў вагініту.
У лячэнне посткоітального цыстыту таксама выкарыстоўваюць антыбактэрыйныя прэпараты ў малых дозах пасля палавога акту.
Прафілактыка посткоітального цыстыту ўключае ў сябе:
- Гігіенічныя працэдуры для ўсіх партнёраў да і пасля сэксу;
- Жанчынам рэкамендавана адразу пасля сэксу здзейсніць акт мачавыпускання;
- Пазбягаць сухасці похвы, для чаго прымяняюцца лубрыканты на воднай аснове і эстраген-змяшчаюць;
- Не выкарыстоўваць дэзадаранты, аэразолі і касметыку ў галіне пахвіны;
- Не насіць сінтэтычнае ніжняе бялізну.
Хранічны цыстыт
Дадзены варыянт цыстыту абумоўлены абавязковай наяўнасцю паталогіі ў сценцы або паражніны мачавой бурбалкі:
- камяні;
- пухліны;
- іншародныя целы;
- цыстоцеле;
- дывертыкул (выпінанне сценкі вонкі);
- язва;
- лейкоплакію
У пастаноўцы дыягназу або для яго пацверджання асноўную ролю гуляе цистоскопия (агляд унутранай паверхні мачавой бурбалкі).
У лячэнні хранічнага цыстыту ў першую чаргу важныя мерапрыемствы, накіраваныя на ліквідацыю першапрычыны, як правіла хірургічным шляхам.
Цыстыт у менапаўзе
Узнікае з-за недастатковага ўзроўню эстрагенаў, як і іншыя менопаузальные засмучэнні ў арганізме. Гарманальна залежная слізістая мачавой бурбалкі вытанчаецца, становіцца больш адчувальнай. Жанчына адзначае частыя пазывы на мачавыпусканне. Пры гэтым, у агульным аналізе мачы значныя адхіленні ад нормы адсутнічаюць.
Лячэнне ўключае ў сябе працяглае прымяненне мясцовых сродкаў з эстрагенамі ў выглядзе крэмаў і свечак. Апроч гэтага, рэкамендуецца зменшыць ці зусім выключыць ужыванне напояў, утрымоўвальных кафеін, і падтрымліваць аптымальную масу цела.
Як правільна збіраць мачу для аналізу
- Напярэдадні здачы аналізу рэкамендуецца не піць мінеральную ваду і выключыць ужыванне прадуктаў (напрыклад, морква, буракі) і лекавых сродкаў (рыбафлавін, рыфампін, аспірын, трыамтэрэн, фенолфталеін і інш. ) якія могуць змяніць колер мачы;
- Напярэдадні здачы аналізу рэкамендуецца не піць мінеральную ваду і выключыць ужыванне прадуктаў (напрыклад, морква, буракі) і лекавых сродкаў (рыбафлавін, рыфампін, аспірын, трыамтэрэн, фенолфталеін і інш. ) якія могуць змяніць колер мачы;
- Па магчымасці, не прымаць мочэгонных сродкаў;
- Не рэкамендуецца здаваць аналіз мачы падчас менструацыі;
- Перад зборам мачы рэкамендуецца выканаць туалет вонкавых палавых органаў, але без ужывання антысептычных сродкаў;
- Вонкавыя палавыя вусны разводзяцца ў бакі паказальным і сярэднім пальцам для выключэння судакранання з імі патоку мачы;
- Для аналізу збіраецца ранішняя порцыя мачы: першая трэць мачы спускаецца, другая трэць мачы збіраецца ў ёмістасць для аналізу, трэцяя - зноў спускаецца;
- Сценкі кантэйнера і палавыя органы не павінны датыкацца;
- Рэкамендуецца выкарыстоўваць спецыяльныя ёмістасці для збору мачы;
- Даставіць мачу ў шчыльна зачыненым кантэйнеры ў лабараторыю неабходна не пазней за 2-х гадзін пасля збору;
- Не забывайце ўзяць з сабой кірунак на аналіз.
Як аблегчыць боль пры цыстыце
- Грэлка на ніжнюю частку жывата палегчыць боль і цяжар у вобласці малога таз;
- Прыём гарачых сядзячых ваннаў па 15-20 хвілін;
- Багатае пітво, каб вылучалася каля 2, 5 літраў мачы: мача механічна вымывае бактэрыі;
- Пазбягаць прадуктаў, якія раздражняюць мачавая бурбалка: кафеін-змяшчаюць напоі, алкаголь, цытрусавыя сокі, вострая ежа.
Прафілактыка рэцыдываў цыстыту
- Частае мачавыпусканне;
- Пітны рэжым - 1, 5 літра і больш у суткі. Спрыяе «вымыванню» бактэрый з мачавой бурбалкі.
- Правільная штодзённая гігіена вобласці пахвіны без прымянення раздражняльных сродкаў;
- Гігіенічны душ для ўсіх партнёраў да і пасля сэксу. Жанчынам рэкамендавана адразу пасля сэксу здзейсніць акт мачавыпускання;
- Пазбягаць пераахаладжэння ног і арганізма ў цэлым;
- Прыём журавінавага соку ці морсу, аднак, па апошніх дадзеных, гэты метад не так эфектыўны.
- Не выкарыстоўвайце дэзадаранты, аэразолі і касметычныя сродкі ў галіне пахвіны, так як яны могуць выклікаць раздражненне ўрэтры;
- Не выкарыстоўваць туалетную паперу для прасушвання вонкавых геніталій.
У выпадку з'яўлення сімптомаў цыстыту рэкамендуемы вам звяртацца да лекара для падбору правільнага лячэння, што дазволіць мінімізаваць рызыкі ўзнікнення рэцыдыву. Будзьце здаровыя!
Часта задаюць пытанні
У якіх выпадках неабходна звяртацца да лекара неадкладна?
Мы рэкамендуем адразу звяртацца да лекара пры першых сімптомах цыстыту, пры цяжарнасці, або вяртанні сімптомаў пасля заканчэння курса лячэння, з'яўленні Макрагематурыя (бачная кроў у мачы). Лекар правядзе з вамі гутарку, агледзіць вас і прыме рашэнне аб неабходнасці прызначэння іншых метадаў даследавання і лячэнні, а таксама распавядзе вам аб мерах прафілактыкі.
Як падрыхтавацца да прыёму лекара?
Запішыце ўсе свае сімптомы, нават калі на ваш погляд яны не злучаны з цыстытам. Запішыце, якія захворванні ў вас маюцца, якія лекавыя сродкі і дабаўкі вы прымаеце. Падумайце, што магло прадвесціць з'яўленне сімптомаў (пераахаладжэнне, палавы акт і да т. п. ). Абавязкова запішыце ўсе пытанні лекару, каб не забыцца іх задаць і абгаварыць усе якія турбуюць вас моманты.
У якіх выпадках паказана шпіталізацыя?
Экстранная шпіталізацыя ў бальніцу хуткай дапамогі паказана:
- пры з'яўленні прыкмет запалення нырак (востры піяланефрыт), а менавіта пры: болі ў спіне або баку, ліхаманцы вышэй за 38 ° С і дрыжыках, млоснасці і ванітах;
- калі ў мачы з'яўляецца кроў (макрагематурыі), а сімптомаў цыстыту няма;
- пагаршэнне стану на фоне якая праводзіцца тэрапіі (выяўлены болевы сіндром, устойлівая непраходзілая гіпертэрмія).